Фитотерапия

и народная медицина

Аскаридоз. Патогенез и клиническая картина.

Патогенез и клиническая картина аскаридоза в первой фазе, обусловленной миграцией личинок аскарид в кровяном русле и дыхательных путях, значительно отличаются от таковых второй фазы, связанной с паразитированием аскарид в кишечнике.

В первой, или ранней, фазе заболевания происходит сенсибилизация организма больного продуктами обмена паразита или распада личинок, что приводит к возникновению эозинофильных инфильтратов и микронекрозов в кишечнике, печени и легких. Клинические проявления в этой фазе заболевания обычно не выражены. Иногда возникают недомогание, кашель - сухой или с выделением мокроты, в мокроте может быть примесь крови. Температура обычно субфебрильная, реже она поднимается до 38 градусов и выше. У некоторых больных лихорадка отсутствует. В легких часто отмечаются очаги укорочения перкуторного звука, сухие и влажные крепитирующие хрипы. Иногда возникает сухой или экссудативный плеврит. Печень и селезенка изредка увеличены, возможна крапивница. Рентгенологически в легких могут выявляться эозинофильные инфильтраты, сопровождающиеся эозинофилией крови до 60-80%. Инфильтраты в легких держатся от нескольких дней до 2-3 недель, а иногда, исчезнув, появляются вновь.

Во второй фазе заболевания симптоматика может быть скудной, но часто больные жалуются на повышенную утомляемость, снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, иногда схваткообразного характера, головные боли, головокружения. У некоторых больных бывает понос или, наоборот, запор или они чередуются.

Наиболее частое осложнение - обтурационная или спастическая непроходимость кишечника. Первая обусловлена закрытием его просвета клубнями аскарид, вторая - спазмом кишечника вокруг аскариды.

Могут возникнуть также тяжелые осложнения в результате относительно редко встречающейся извращенной локализации аскарид в органах, связанных с кишечником. Взрослые аскариды из кишечника могут заползать в крупные желчные ходы и их основные разветвления. При этом возникают приступы острых сверлящих болей в эпигастрии и правом подреберье, рвота. Иногда вследствие закупорки аскаридами общего желчного протока может развиться желтуха. Значительно реже аскариды проникают глубоко в желчные ходы самой печени, пробуравливая даже ее ткань.

У лиц, часто контактирующих с аскаридами, нередко развиваются аллергические явления: астматическое удушье, крапивница, конъюнктивит, сердцебиение и пр.

В ранней фазе диагноз аскаридоза поставить трудно. Он распознается на основе тщательного сбора анамнеза, клинических проявлений, положительных серологических реакций, при обнаружении личинок аскарид в мокроте. В клинической фазе решающее значение имеет выявление в кале яиц аскариды, которые появляются там через 2-3 месяца после заражения. Рентгенодиагностику аскаридоза проводят при неясных клинических проявлениях и отрицательных копрологических данных (в частности, при наличии в кишечнике одних только мужских особей паразита). При этом используют обычную методику исследования тонкого отдела кишечника с применением бария. На рентгеноскопии видно, как при пальпации аскариды перемещаются, нередка начинают двигаться, меняя свое положение в просвете кишки.

При неосложненном аскаридозе прогноз благоприятный, при осложненном зависит от характера осложнений. 

Специфической терапии аскаридоза в ранней стадии не существует. В кишечной фазе для лечения с успехом применяют пиперазин, левамизол (декарис), пирантел (комбантрин), вермокс.

При однократном приеме эффективность пиперазина при лечении аскаридоза достигает 73% (в дозах 0,4-4 г в зависимости от массы тела больного), декариса - около 96% (50-150 мг - по 2,5 мг на 1 кг массы тела), комбантрина - около 93% (250-750 мг - по 10 мг на 1 кг), вермокса - около 85%. При использовании вермокса в течение 3 дней (по 100 мг 2 раза в день) эффективность лечения достигает 98%. Побочные явления при использовании этих препаратов (тошнота, рвота, послабление стула) наблюдаются редко. Нарушения состава кишечной микрофлоры, имеющее место при аскаридозе, после окончания лечения постепенно восстанавливаются.

Рекомендуемые препараты являются высокоэффективными не только при аскаридозе, но и при некоторых других гельминтозах (трихоцефалезе, аксиурозе и пр.).

Профилактика аскаридоза